La transmission du VIH et d’hépatite C chez les personnes qui font usage de drogues par injection se fait principalement par le partage de matériel d’injection non stérile et constitue un problème important de santé publique. Pour limiter la transmission de ces infections, le ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec (MSSS) a mis en place des mesures de prévention basées sur une approche de «réduction des méfaits» liés à l’usage de drogues. Cette approche, à la fois pragmatique (aider les personnes dépendantes à réduire leurs risques au moment où ils consomment) et humaniste (les toxicomanes ont besoins de soins pour améliorer leur état de santé) est reconnue dans le monde. Les programmes d’échange de seringues constituent une première action de prévention en offrant du matériel d’injection stérile, des conseils, de l’aide pour trouver des ressources en toxicomanie et un soutien à l’adoption de comportement sécuritaires. Au niveau international, l’approche de réduction des méfaits à fait ses preuves et des mesures comme la distribution de méthadone/buprénorphine, la prescription d’héroïne et l’ouverture de locaux d’injection supervisés ont été implantées avec succès.

En 1994, le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS) a publié un document intitulé L'usage de drogues et l'épidémie du VIH : cadre de référence pour la prévention, dans lequel les organismes communautaires, les pharmacies et les établissements du réseau de la santé et des services sociaux étaient invités à implanter des mesures visant la prévention de la transmission du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) auprès des personnes qui font usage de drogues par injection, notamment par l'intermédiaire de programmes d'échange de seringues.

Les Priorités nationales de santé publique 2003-2012 et la Stratégie québécoise de lutte contre le sida, phase 4 : Orientations 2003-2009 sont venues appuyer cette démarche. Compte tenu de l'incidence élevée de l'injection de drogue et de la difficulté pour les personnes toxicomanes à accéder rapidement à un traitement de la dépendance à la drogue, les programmes d'échange de seringues (PÉS) sont un moyen rentable de diminuer la prévalence du partage du matériel d’injection et par le fait même la transmission du VIH et des hépatites B et C parmi les personnes UDI et dans la population générale. L'échange de seringues dans une situation de counselling permet de donner de l'éducation aux utilisateurs, au sujet de la prévention et de la transmission du VIH, dans le but d'arriver à des changements durables dans le comportement. De plus, les PES peuvent être assortis de l'offre de test du VIH / VHC et de la référence à des soins et à des traitements pour les clients séropositifs, ce qui, par la même occasion, permet aux responsables de la santé d'évaluer les besoins pour de nouveaux programmes de traitement, face à cette demande.

Objectifs

Circonscrire la problématique des personnes UDI en lien avec la transmission du VIH et d’autres agents infectieux :
  

1)      Définir les programmes et les services offerts aux personnes UDI à l’intérieur du système de  santé québécois, notamment chez Point de Repères ;

2)      Rencontrer Mme Lina Noël (volet santé publique) à la Direction régional de santé publique (DRSP) et Mme Emmanuelle Gauthier (volet communautaire) à l'organisme  Point de Repères de Québec*, qui s’inscrit dans le programme provincial d’échange de seringues du MSSS ;

3)      Discuter de l’approche individuelle que préconisent les organismes du système de santé québécois qui sont en contact avec les utilisateurs de drogues injectables ;

4)      Discuter de l’approche communautaire et de la stratégie de promotion de la santé appelée «réduction des méfaits» que préconise le système de santé québécois quant à la problématique des      personnes UDI et la transmission d’agents infectieux ;

5)      Mettre en lumière les différents enjeux (ex : éthiques) qui sont soulevés concernant les programmes d’échange de seringues où les autres mesures comme la prescription de produits de substitution, la prescription d’héroïne et les locaux d’injection supervisée ;

6)      Situer la pratique médicale à l’intérieur du cadre défini par la problématique de l’usage de drogues par injection et la transmission d’agents infectieux (comment les connaissances acquises lors de ce travail d’équipe pourront être intégrées dans votre pratique future?).

Personnes ressources (tutrices)

Documentation